AVIAN INFLUENZA

AVIAN INFLUENZA(FLU BURUNG)

Dr. Tjandra Yoga Aditama
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)
doctjand@indosat.net.id

	VIRUS INFLUENZA A
		Dibagi-bagi lagi menjadi sub tipe
		H 1 sampai H15 dan N1 sampai N9
		Virus tsb dapat diidentifikasi pada manusia, babi, kuda dan unggas ( avian)
		Influenza pada manusia virus : H1N1,H2N2 dan H3N2
		Flu pada unggas : H5N1, H9N1, H7N2
		H5 ditemukan pada ayam 1959
		Pada unggas ditemukan 1878 di Itali

SEJARAH FLU BURUNG PADA MANUSIA
Tahun	Tempat	Subtipe	Kasus	Meninggal
1997	Hong Kong	H5N1	18	6
1999	Hong Kong	H9N2	2	0
2003	Hong Kong	H5N1	2	1
2003	Hong Kong	H9N2	1	0
2003	Nederland	H7N7	83	1

WHO – Confirmed Human Cases of Avian Influenza H5N1 - 13 February 2004
Country/Territory	Total cases	Deaths
Thailand	8	6
Viet Nam	19	14
Total	27	20

WHO – Confirmed Human Cases of Avian Influenza H5N1 – 1Juli 2005
Country	Cases	Deaths
Thailand	17	12
Viet Nam	87	38
Cambodia	4	4
Total	108	54

	Gejala
		Sama dengan flu biasa , cenderung lebih sering dan cepat menjadi memburuk, dapat jadi pneumonia
		Demam sekitar 38°C , lemas, sakit tenggorok, batuk pilek, sesak napas, perdarahan hidung&gusi, sakit kepala, tidak napsu makan, muntah dan nyeri perut dan diare
		Gejala dapat bervariasi, tidak harus semua gejala ada, bisa berbeda dari orang ke orang

	DIAGNOSIS
		Informasi
		-	Faktor risiko
		-	Keluhan pasien
		Pemeriksaan Dokter
		Laboratorium
		-	Menentukan keadaan penyakit
		-	Menemukan virus / bakteri penyebab
		Ronsen
		Pasien cenderung cepat memburuk

	Pengobatan di RS
		Obat mengatasi gejala
		-	Batuk
		-	Sesak
		-	Oksigen
		Menjaga & meningkatkan daya tahan tubuh
		-	Infus cairan
		Obat untuk mengatasi keadaan gawat
		-	Kortikosteroid
		-	Kerja jantung
		Obat anti virus dan anti biotika
		-	Oseltamivir / Ribavirin
		-	Berbagai jenis antibiotika
		Ventilator
		-	Mesin pernapasan

	Virus yang ditularkan
		Virus utamanya ada di air liur dan faeses unggas
		Virus dapat hidup sampai 4 hari pada suhu 22°C
		Virus akan mati dalam suhu 70°C atau 80°C selama 1 menit, dimasak aman dikonsumsi
		Penularannya dari unggas ke manusia

	Penularan ( WHO)
		Wabah sekarang tidak ditemukan bukti ilmiah adanya penularan antar manusia di masyarakat
		Tegasnya, sekarang ini virus flu burung tidak menyebar dari orang satu ke orang lainnya dalam satu komunitas
		Tidak ada petugas kesehatan yang tertular

	WHO Meeting on Case Management & Research on H5N1 - Hanoi 10 – 12 May 2005
		Masa Inkubasi (dari kontak dengan unggas sampai gejala pertama) : 3 – 7 hari
		Jadi, kalau misalnya pegang2 ayam sakit tanggal 1 Juli, maka setidaknya tanggal 8 Juli (masa inkubasi) sudah akan ada gejala, atau kalau mau aman ya tanggal 15 Juli (2 X masa inkubasi) harus sudah ada gejala
		Kalau sudah lewat tanggal 15 Juli tidak ada gejala maka artinya tidak tertular

	Pekerja Peternakan / Pemotongan
		Sering mencuci tangan dengan sabun
		Yang langsung memegang dan membawa binatang yang sakit sebaiknya menggunakan desinfektan
		Alat pelindung diri : baju pelindung , sarung tangan karet , masker, kaca mata google dan juga sepatu boot
		Melaporkan bila mengidap gejala-gejala pernapasan, infeksi mata dan gejala flu lainnya
		Tindakan khusus (pengamatan, perlindungan dll)

	Pola Hidup Sehat
		Kalau anda sedang flu :
		-	Jangan dekat-dekat orang lain
		-	Kalau mungkin istirahat di rumah
		-	Tutup mulut dan hidung ketika batuk & bersin
		-	Cuci tangan secara teratur
		-	Bila sakit berkepanjangan segera ke dokter
		Untuk mencegah tertular flu :
		-	Sedapat mungkin jangan kontak langsung
		-	Cuci tangan secara teratur
		-	Makan bergizi, olahraga teratur

	Flu Burung
		Disebabkan Virus Influenza H 5 N 1
		Mulai menyerang manusia 1997
		Data WHO terakhir, jumlah pasien di selurh dunia 108 orang , 54 meninggal dunia
		Gejala amat bervariasi
		Mulai dari seperti flu dan dapat memburuk dengan cepat menjadi pneumonia berat
		Pengobatan di RS meliputi mengatasi gejala, memperbaiki keadaan umum, mengatasi keadaan gawat dan obat antibiotika serta antivirus

	Jangan Panik, Waspada
		Aman dikonsumsi bila dimasak
		Tidak ada bukti ilmiah penularan antar manusia di masyarakat
		Jutaan unggas sakit, ribuan orang yang kontak, seratusan orang yang sakit
		Ikuti perkembangan yang ada dari waktu ke waktu
		Bila ada gejala pernapasan , apalagi kalau cepat memburuk, segera konsultasi

	Berdasar data yang ada, maka situasi Flu Burung 2006 adalah sebagai berikut :
	1.	Jumlah pasien, ternyata Indonesia terbesar. Separuh (50%) pasien Flu Burung tahun 2006 ada di Indonesia, separuhnya lagi terbagi di 8 negara. Pasien di Indonesia 55 orang, total dunia 111 orang, yang terbanyak ke dua setelah Indonesia adalah Egypt, tapi hanya 15 orang
	2.	45 dari 55 pasien Indonesia meninggal, 81.81%. Sementara angka kematian rata-rata dunia adalah 68.46%, jadi kembali Indonesia lebih tinggi dari rata-rata dunia
	3.	Di tahun 2006 juga terjadi kluster terbesar di Indonesia, yaitu di Karo Sumatera Utara. Sempat dikhawatirkan sudah terjadi penularan human to human, tetapi hal ini tidak terbukti, a.l. karena : - tidak ada sustained transmission - tidak ada perubahan phyllogenetic virus
	4.	Diagnosis Flu Burung masih sama seperti tahun2 sebelumnya, dengan kultur, PCR dan serologi
	5.	Pengobatanpun pada dasarnya masih sama, bergantung pada Tamiflu / oseltamivir. Tetapi ada beberapa perkembangan di tahun 2006 yaitu :
		a.	Sudah dicoba mass geographycal prophylaxis di Cikelet
		b.	Rusia melaporkan akan menggunakan interferam gamma yang digabung dengan interferon alfa 2 B. Mereka juga mencoba obat Triazovirin
		c.	Amerika Serikat (bekerjasama dengan a.l. Indonesia) sedang merampungkan penelitian oseltamivir dosis lebih tinggi dan lebih lama, juga merencanakan pengobatan dengan Peramivir
		d.	Australia melaporkan hasil invitro dengan Melaleuca Artenophylla Complex (MAC)
		e.	Singapura melaporkan penggunaan herbal
	6.	Vaksin masih dalam proses,sampai akhir 2006 belum ada yang dapat dipakai
	7.	Di penghujung 2006 (23 Desember) keluar perhitungan baru para ahli yang menyebutkan angka kematian kalau terjadi pandemi dapat mencapai 62 juta orang, korban terbesar akan jatuh di Asia
	8.	Amerika Serikat memperkirakan bahkan kalau terjadi Pandemi maka korban di negara mereka adalah :
			- 90 juta orang AS akan sakit - 45 juta akan berobat jalan ke RS - 9.900.000 akan dirawat inap di RS - 1.485.000 orang akan masuk ICU - 745.000 akan perlu mesin pernapasan (Ventilator) - 1.903.000 orang Amerika akan meninggal dunia

Pencegahan Flu Burung